지도교수	학과장					결재	담 당	팀 장	주무팀장	처 장

접수번호 :      -

재   휴   학   원

모집단위(학과) ː                        학년ː             학번ː

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성    명 ː                              생년월일ː

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휴학기간 ː  □  한학기           □  1년

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휴학사유 ː

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□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를
수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
휴학 업무 처리	성명, 학번, 전화번호, 휴학사유	고등교육법 제23조의4

본인은 상기 사유로 휴학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

성    명 ː               □              보 호 자 ː               □

광주여자대학교 총장 귀하

접수	접수일	담당

첨부 : 보호자 인감증명서(일반휴학)

▶ 연락처 : (      )       -         , 집 : (      )        -

※ 학적변동처리결과는 인트라넷으로 확인 가능합니다.

재 휴 학 사 유 서

학  과 ː                             학년 ː

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성  명 ː                             학번 ː

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☞ 재휴학 사유(구체적 작성) :

성    명 ː               □

☞ 지도교수 지도상담(구체적 작성)

• 학생 상담 :

• 보호자 상담 :

지도교수 ː               □

☞ 학과장 지도상담

• 학생 상담 :

학 과 장 ː               □