지도교수	학과장		도서확인		학자금대출확인	등록금납부확인		결재	담 당	팀 장	주무팀장	처 장

접수번호 :     -

자     퇴     원

모집단위(학과)ː 미용과학과            학년ː           학번ː

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성    명 ː                           생년월일ː

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사    유 ː

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□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용

합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
자퇴 업무 처리	성명, 학번, 전화번호, 자퇴사유	고등교육법 제23조의4

본인은 상기 사유로 자퇴하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

성    명 ː               □              보 호 자 ː               □

광주여자대학교 총장 귀하

접수	접수일	담당

첨부 : 1. 보호자 인감증명서

▶ 연락처 ː (      )       -         , 집 ː (      )        -

※ 학적변동처리결과는 인트라넷으로 확인 가능합니다.

자 퇴 사 유 서

학  과 ː                         학년 ː

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성  명 ː                         학번 ː

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☞ 자퇴 사유(구체적 작성):

성    명 ː               □

☞ 지도교수 지도 상담(구체적 작성)

• 학생 상담 :

• 보호자 상담 :

지도교수 ː               □

☞ 학과장 지도상담

• 학생 상담 :

학 과 장 ː               □